Ultherapy là gì? Giải thích công nghệ MFU-V
Ultherapy® (MFU-V) đưa năng lượng siêu âm hội tụ đến ba độ sâu cài đặt sẵn (1.5 mm ở trung bì nông, 3.0 mm ở trung bì giữa, 4.5 mm ở lớp SMAS), tạo các điểm đông tụ nhiệt kích thích tái tạo collagen và elastin trong những tháng tiếp theo. Hình ảnh B-mode theo thời gian thực giúp phân biệt MFU-V với HIFU thông thường. Lộ trình với FDA Hoa Kỳ: phân loại De Novo cho nâng chân mày năm 2009, sau đó là các quyết định 510(k) cho tình trạng chùng da dưới cằm và hai bên cổ năm 2012 và nếp nhăn vùng ngực trên năm 2014. Chỉ bác sĩ đã được đào tạo mới thực hiện; phương pháp này không thay thế phẫu thuật khi da đã chùng nhiều.
Ultherapy® là tên thương mại của siêu âm hội tụ vi điểm có hình ảnh hóa (microfocused ultrasound with visualization), viết tắt MFU-V. Đầu dò cầm tay phát năng lượng âm vào da và tạo các vùng tổn thương nhiệt nhỏ, rõ ranh giới ở các độ sâu được kiểm soát[1]. Những vùng này có hai tác dụng: gây co rút mô tức thì ở mức nhẹ khi mô điều trị co lại, và kích hoạt đáp ứng lành thương sinh ra collagen mới, cùng với elastin mới như mô học gần đây cho thấy, trong hai đến ba tháng sau đó[2].
Độ chùng da và mục tiêu điều trị quyết định mức độ phù hợp. Khả năng hiển thị siêu âm là một điểm cần xem xét khi so sánh MFU-V với HIFU.
Năng lượng được truyền như thế nào
Ultherapy sử dụng các đầu dò 1,5, 3,0 và 4,5 mm; bác sĩ chọn độ sâu theo vùng điều trị và giải phẫu. Không phải bệnh nhân nào cũng cần mọi độ sâu. Nghiên cứu trên lợn thu nhỏ ghi nhận các điểm đông tụ nhiệt tại độ sâu điều trị[2]. Các lớp mô đích gồm lớp bì và hệ cơ mạc nông (SMAS), tùy độ dày mô ở từng vùng[3].
Mỗi đường điều trị tạo một chuỗi điểm đông tụ nhiệt tại độ sâu đã chọn. Hình ảnh siêu âm giúp bác sĩ đánh giá các lớp mô, độ tiếp xúc của đầu dò với da và độ sâu điều trị phù hợp.
Ứng dụng cho vùng mặt dưới được trình bày chi tiết trong Ultherapy cho đường viền hàm và cổ.
Tình trạng quản lý của FDA Hoa Kỳ: thực sự bao gồm những gì
Các mốc lịch sử của Ultherapy tại Hoa Kỳ gồm:
- 2009: phân loại De Novo cho nâng chân mày không xâm lấn.
- 2012: quyết định 510(k) cho cải thiện diện mạo mô chùng dưới cằm và da cổ bên.
- 2014: chứng nhận cải thiện đường nhăn và nếp nhăn vùng ngực trên.
Hồ sơ FDA K260618 còn bao gồm cải thiện độ chùng của da bụng, mặt trước và sau cánh tay, và vùng đầu gối. Phạm vi cho phép tại Hoa Kỳ không thay thế cho chỉ định của thiết bị được phép sử dụng tại Hàn Quốc; bác sĩ cần kiểm tra hồ sơ áp dụng tại địa phương.
Điều gì xảy ra trong lớp bì sau điều trị
MFU-V tạo các điểm đông tụ nhiệt nhỏ, tách rời, với mô nguyên vẹn ở giữa. Trong nghiên cứu trên lợn thu nhỏ, tế bào dương tính HSP47 xuất hiện tại vùng điều trị và collagen trưởng thành cùng elastin mới được ghi nhận ở ngày 90[2]. Kết quả trên động vật mô tả cơ chế tái cấu trúc mô, không xác định thời điểm đạt kết quả của từng bệnh nhân.
Bệnh nhân không nên kỳ vọng thấy kết quả cuối cùng ngay lập tức. Tác dụng trong ngày điều trị, ngoài đỏ nhẹ và cảm giác ấm, thường là tinh tế. Thay đổi quan trọng tích lũy âm thầm và rõ nhất trong ảnh chụp dưới ánh sáng đồng nhất ở mốc khoảng mười hai tuần. Trang Hồi phục trình bày những gì cần kỳ vọng theo từng tuần.
Kết quả kéo dài bao lâu
Đánh giá hồi cứu ở 180 ngày sau điều trị cho thấy 67% đối tượng có cải thiện theo người đánh giá mù và 77.7% có cải thiện theo bác sĩ sau một phiên MFU-V duy nhất, không có liên quan giữa kết quả và loại da Fitzpatrick hay tuổi[4]. Một nhóm phụ, đặc biệt là bệnh nhân có chất lượng da nền tốt, chống nắng nhất quán và không dao động cân nặng lớn, có thể có diễn tiến khác. Ultherapy không phải là điều trị vĩnh viễn (không phương pháp cảm ứng collagen không phẫu thuật nào là vĩnh viễn), và quá trình lão hóa cơ bản vẫn tiếp diễn. Theo dõi của Fabi và Goldman dừng ở 180 ngày. Một nghiên cứu thăm dò tiến cứu gồm 20 người theo dõi đến 1 năm, nhưng chỉ 14 người đánh giá mù được [5]. Cả hai không xác lập thời gian dài hạn điển hình hay khoảng lặp lại cố định. Nếu bạn đang cân nhắc thời điểm trong năm, mùa không phải là ràng buộc của MFU-V: chi tiết về nắng và thời điểm có trong Ultherapy mùa hè.
MFU-V không dành cho điều gì
MFU-V là công nghệ làm săn chắc và nâng hoạt động ở lớp bì sâu và SMAS. Nó không điều trị các vấn đề bề mặt: rối loạn sắc tố, giãn mao mạch nông bề mặt, sẹo mụn, hoặc nếp nhăn bắt nguồn từ vận động cơ. Những vấn đề này có công cụ phù hợp hơn, như laser sắc tố, laser mạch máu, tái tạo bề mặt phân đoạn và chất điều biến thần kinh. Một bác sĩ da liễu cẩn trọng sẽ kết hợp nhiều phương pháp hoặc sắp xếp trình tự, một phiên Ultherapy đơn lẻ hiếm khi là câu trả lời đầy đủ cho bệnh nhân có nhiều vấn đề về da.
Cách quyết định thực hiện Ultherapy riêng lẻ hay kết hợp với phương pháp khác được trình bày trong quy trình điều trị của Delight Dermatology.
Đau và gây tê
Câu trả lời thẳng thắn là MFU-V gây khó chịu, đặc biệt ở độ sâu 4.5 mm trên các vùng có xương (đường viền hàm, cằm dưới). Hầu hết phòng khám cung cấp một hoặc nhiều trong số: thuốc giảm đau uống trước phiên điều trị, thuốc tê bôi tại chỗ trong ba mươi đến sáu mươi phút, và một đợt ngắn thuốc giải lo âu cho bệnh nhân rất nhạy cảm. Phong bế thần kinh cục bộ cũng được một số bác sĩ sử dụng. Đội ngũ lâm sàng nên thảo luận sự kết hợp các tùy chọn với bạn trong buổi tư vấn; mức độ chịu đựng khác biệt nhiều hơn so với hầu hết mọi người tưởng.
Tài liệu tham khảo
- Vachiramon V, Pavicic T, Casabona G, et al. Microfocused Ultrasound in Regenerative Aesthetics: A Narrative Review on Mechanisms of Action and Clinical Outcomes. J Cosmet Dermatol. 2024;24(2):e16658.
- Marquardt K, Hartmann C, Wegener F, et al. Microfocused Ultrasound With Visualization Induces Remodeling of Collagen and Elastin Within the Skin. J Cosmet Dermatol. 2024;24(1):e16638.
- Fabi SG. Noninvasive skin tightening: focus on new ultrasound techniques. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015;8:47-52.
- Fabi SG, Goldman MP. Retrospective evaluation of micro-focused ultrasound for lifting and tightening the face and neck. Dermatol Surg. 2014;40(5):569-75.
- Werschler WP, Werschler PS. Long-term Efficacy of Micro-focused Ultrasound with Visualization for Lifting and Tightening Lax Facial and Neck Skin Using a Customized Vectoring Treatment Method. J Clin Aesthet Dermatol. 2016;9(2):27-33.